Os planos de saúde são muito importantes para nossa saúde. Eles nos ajudam a ter acesso a médicos e tratamentos. Mas às vezes, podem acontecer problemas. Vamos ver quando eles podem ser responsabilizados por falhas no atendimento. De acordo com as regras, a responsabilidade do plano de saúde geralmente não depende de culpa. Isso significa...Read More

É cada vez mais comum os planos de saúde negarem a cobertura de cirurgias mais caras, deixando os beneficiários sem saber o que fazer, especialmente se não tiverem condições de arcar com os custos. Apesar de ser uma situação comum, a negativa pode ser indevida, mesmo que o contrato do plano de saúde indique a...Read More

Quando seu plano de saúde nega a cobertura de uma internação considerada urgente ou emergencial, você não precisa simplesmente aceitar essa decisão. De acordo com a Súmula 103 do Tribunal de Justiça de São Paulo, mesmo que esteja em vigor o prazo de carência, a internação pode ser garantida e coberta pelo convênio médico se...Read More

Os planos de saúde são um importante instrumento de proteção à saúde dos brasileiros. No entanto, saber como processar plano de saúde por negativa de atendimento é fundamental para os usuários que enfrentam recusas indevidas por parte das operadoras. As negativas de cobertura estão entre as principais reclamações dos consumidores e podem ocorrer por diversos...Read More

Quando o plano recusou cirurgia: o que fazer? passa a ser a principal preocupação do paciente, a negativa do plano de saúde em cobrir os custos do procedimento revela um cenário cada vez mais frequente, deixando muitos beneficiários sem saber como proceder, especialmente se não tiverem condições de arcar com os custos. Essa situação frustrante,...Read More

O plano nega emergência: o que fazer é uma dúvida frequente entre beneficiários que enfrentam recusas de atendimento justamente em momentos de maior necessidade. É comum encontrar usuários de planos de saúde em situações de urgência e emergência que têm seus atendimentos negados, o que pode causar aflição e até agravar o estado de saúde...Read More

Uma negativa de plano de saúde por escrito não é simples formalidade: ela mostra o motivo exato da recusa, permite conferir o contrato e as regras da ANS e dá ao médico a oportunidade de responder tecnicamente. Se a operadora informou apenas “não autorizado” por telefone ou no aplicativo, peça a fundamentação detalhada e guarde...Read More

Conferir um reajuste do plano de saúde começa pela identificação do contrato e do motivo do aumento. A mensalidade pode subir no aniversário anual, na mudança de faixa etária ou pela combinação dos dois eventos. Planos individuais, coletivos empresariais e coletivos por adesão seguem regras diferentes; por isso, comparar apenas o percentual com a inflação...Read More